По ту сторону чуда
В последнее время правительство стало обращать внимание на проблемы здравоохранения. И в области родовспоможения происходят позитивные изменения. Так, введение нашумевшей системы родовых сертификатов решило многие финансовые проблемы роддома. Появилась возможность приобретать хотя бы самые необходимые оборудование и инструменты, немного повысить зарплату врачам и персоналу. Однако многие насущные вопросы остаются нерешенными.
Одна из главных бед – нехватка квалифицированных кадров, в частности анестезиологов и неонатологов. В роддоме всего три анестезиолога, самому младшему из которых 45 лет. Работа эта стрессовая, нелегкая, зарплата небольшая, да и учиться нужно долго: необходимо полноценное образование хирурга или акушера, дополненное сложными специальными знаниями. Поэтому молодые врачи неохотно избирают эту специализацию.
Чтобы получить квалифицированного неонатолога (неонатолог – это педиатр, специалист по только что родившимся детям), роддом должен направить на обучение педиатра и заплатить за его подготовку двадцать тысяч рублей. Если правительство не возьмет на себя решение кадровой проблемы, то, видимо, в недалеком будущем, лет через десять, женщинам придется рожать без квалифицированной анестезии, а неонатолог и вообще окажется роскошью. Так что же, возвращаемся во времена наших бабушек с их пресловутым «а вот мы в поле рожали»?
Появление ребенка на свет – настоящее чудо. Как возникает новый организм, ученые давно уже знают, – но поражает скрупулезная точность природы, создающей сложный, хрупкий и вместе с тем удивительно выносливый биологический механизм, хорошо приспособленный к жизни. О том, откуда берется неуловимая субстанция – душа – и в какой момент она поселяется в теле ребенка, давно спорят религиозные философы. Скорее всего решение этой загадки еще долго будет не под силу человеческому уму.
Люди же, причастные к этому самому великому чуду на земле, – почти волшебники. Для акушеров, хирургов, анестезиологов, неонатологов рождение ребенка – это повседневность, трудовые будни. Мне удалось посмотреть, как работает бригада врачей во время операции кесарева сечения.
Меня обрядили в одноразовый комплект одежды – шапочка, бахилы, маска, ужасающих размеров халат. Сами врачи одеты в обычные белые тканевые халаты – наверное, потому, что одноразовый пластик не дает коже дышать, а под ярким светом ламп в операционной и так жарко. Романтику и прочие сантименты мне пришлось оставить за порогом, чтобы собрать в кулак свою небольшую силу воли: врачи уже не раз мягко спрашивали меня, не упаду ли я в обморок при виде крови. Твердо отвечаю, что не упаду. Кажется, мне не очень верят.
Медсестра готовит к операции молодую женщину. Ее ребенок не собирается появляться на свет в положенные сроки, и в его организме происходят негативные изменения. В такой ситуации лучшим выходом становится операция кесарева сечения.
Пациентка переживает сейчас не лучшие минуты. Подготовка к операции предполагает несколько неприятных процедур, да и лежать на операционном столе неудобно. Несмотря на мощную дозу успокоительных, женщина волнуется – беспокоит исход операции, возможные последствия для ребенка. Именно сейчас особую роль играет личность анестезиолога, его способность быть психотерапевтом. Ведь именно его пациентка видит перед операцией: другие врачи – хирург и ассистент – придут чуть позже.
Хирурги уже наготове. Оперирует М. Наумова, ее ассистент – И. Богословская.
Их сработанность поражает. Они понимают друг друга без слов – с полувзгляда. Руки двух женщин быстро мелькают над небольшим – сантиметров в десять длиной – разрезом, совершенно не мешая друг другу. На протяжении всей операции анестезиолог постоянно следит за состоянием пациентки: измеряет давление, пульс, слушает сердце.
Слой за слоем закрывается рана – и вот уже анестезиолог снова возвращает пациентку в сознание. Вся операция длилась около получаса. Женщину перевозят в палату интенсивной терапии и оставляют на попечение медсестер.
Ежедневно здесь проводятся одна или две плановых операции, а есть еще и экстренные – в тех случаях, когда роды проходят неблагополучно и возникает опасность для матери и ребенка, врачи принимают решение об оперативном родоразрешении. В месяц на свет появляются 140–150, а летом до 200 детей.
В роддоме принимают всех рожениц без исключения – даже женщин без документов и без определенного места жительства. Главврач Н. Соколова говорит о нередких случаях, когда молодые мамы, которые к моменту родов не удосуживаются оформить не только медицинский полис, но и прописку, паспорт. В этих случаях страховые компании ничего не платят роддому за лечение и родовспоможение. Проведение одной операции кесарева сечения обходится роддому как минимум в 15 тысяч рублей – эта сумма включает и лекарства, и оплату бригады врачей, и набор комплектов одноразовой одежды. А ведь после операции нужно содержать и женщину, и ребенка.
Большинство медицинских учреждений в наше меркантильное время просто не принимают больного без полиса – никого не интересует, что с ним будет. Но позиция главного врача арзамасского роддома иная: на первом месте – здоровье матери и ребенка!
По материалам газеты "Арзамасские новости" - 2006 год
